삼성화재가 디지털 역량 고도화로 장기보험 심사 승인율을 90%까지 끌어올렸다. 이같은 AI 기술을 활용한 삼성화재 장기보험 상병심사 시스템 '장기U'가 특허를 획득했다고 밝혔다.

12일 삼성화재 관계자는 "장기U는 이제 보험 심사자와 동일한 수준으로 경쟁력 있는 심사 처리 속도를 갖췄다"라며 "향후에는 고객별 맞춤형 심사를 통한 초 개인화된 보험 시대를 열 것"라고 말했다.

삼성화재 '장기U' 시스템은 머신러닝을 기반으로 피보험자의 질병을 고려해 보험사가 인수할 수 있는 최적의 담보를 빠른 시간 내에 찾아준다. 고객이 고지한 내용과 보험금 청구 이력을 살펴 AI가 스스로 심사하고, 승인 여부를 알려주는 것이다.

건강보험 상품에 가입하기 위해서 고객은 기존 병력을 보험사에 알려야 하며, 보험사는 고객의 병력을 확인해 청약 심사를 거친다. 

삼성화재 '장기U'는 고객이 보험금 청구 이력이 있더라도 AI를 통해 자동 심사가 가능하게 만들어졌다. 이로 인해 삼성화재 건강보험에 가입하려는 고객들은 보험금 청구 이력과 무관하게 빠른 심사 과정을 거쳐 편리하게 가입할 수 있다.

지난 2021년 최초 출시 당시 일부 상품에 적용되었던 '장기U'는 지속적인 학습을 통해 현재는 전 상품으로 확대 적용됐다. 이에 따라 2021년 71%인 '장기U'의 심사 승인율은 2024년 현재 90% 수준에 달한다. 

또한 단순히 청약 가능 여부를 판단 하는 것에서 발전해 인수 가능한 담보를 판단해 피보험자에 따라 할증이나 부담보와 같은 조건부 처리도 가능하다.

'장기U'의 가장 큰 장점은 심사량이 증가하더라도, 고객에게 신속한 심사 결과를 제공한다는 점이다. 실제 올해 심사량은 전년대비 2배 이상 증가했으나 ‘장기U’ 시스템의 안정적인 운영으로 심사 소요시간은 동일한 것으로 나타났다.

보험업계 한 관계자는 "보험업계 디지털 전환의 핵심은 고객 편의 중심의 업무 개선을 통한 시장경쟁력 확보"라며 "다양한 소비자 니즈에 대응하기 위해서는 사용자 위주의 디지털 업무환경 구축으로 영업현장을 포함한 보험업 전 과정의 디지털 전환(DT)이 필요할 것"이라고 말했다.